By Jacques Duparc; Société française de chirurgie orthopédique et traumatologique.; et al
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La tête du talus demeure solidaire du bloc calcanéopédieux. Le corps demeure solidaire de la pince tibiofibulaire (figure 4). La vascularisation dorsolatérale et la vascularisation du sinus du tarse et du canal tarsien sont affectées par le traumatisme. – Le type III comporte une énucléation du corps du talus. Ses attaches capsulo-ligamentaires postérieures et latérales sont rompues. Il existe une double luxation subtalaire et talocrurale. Le corps subit une double rotation telle que le dôme regarde en bas et en dedans, et la surface fracturaire en haut et en dehors.
Pidémiologie Les fractures du talus sont classiquement rares : elles représentent 0,14 à 1,68 % de l’ensemble des fractures, et 3 à 6 % des fractures du pied [1,5,62]. Elles intéressent l’adulte jeune, l’homme dans deux cas sur trois. Elles sont l’apanage des accidents de la voie publique dans un cas sur deux [33,37,50], mais aussi des accidents de sport [53,54,70]. Elles comportent fréquemment des lésions associées au pied, à la cheville et des lésions cutanées dans 18 % des cas, témoignant de l’importance du traumatisme [33].
Ce verrouillage de l’arrière-pied peut résulter soit d’un état de prétension par contraction vive du triceps, soit d’un appui du talon au sol ou sur le plancher du véhicule. La fracture se produit à la jonction des deux, sur la partie la plus faible. La poursuite du traumatisme entraîne une déchirure des éléments capsulo-ligamentaires talocalcanéen postérieur et talocalcanéen interosseux entre le corps du talus solidaire du tibia et le bloc calcanéopédieux auquel est solidaire la tête du talus, à l’origine d’une subluxation, voire d’une luxation sous-talienne.