Prothèses d'épaule. État actuel by Pascal Boileau

By Pascal Boileau

L'implantation d'une prothèse d'épaule est aujourd'hui un geste largement pratiqué dont les sufferers tirent un grand bénéfice. Il est toutefois nécessaire, pour des résultats optimisés, de connaître les dernières avancées en l. a. matière, les symptoms et contre-indications ainsi que les problèmes chirurgicaux spécifiques.
Cet ouvrage répond à l'ensemble des questions que vous pouvez vous poser concernant les prothèses d'épaule. Après un rappel des équilibres musculaires et de los angeles cinématique de l'épaule, vous trouverez un état des lieux exhaustif des stipulations pré- et postopératoires à respecter. Sont ensuite abordés, les différents varieties de prothèses à utiliser, hémiarthroplasties ou prothèses totales, en fonction de l. a. pathologie, et les éventuels problèmes chirurgicaux spécifiques. En effet, les problématiques ne sont pas les mêmes pour les prothèses anatomiques, les prothèses de resurfaçage, les prothèses de fractures ou les prothèses d'épaule inversées.
Une grande partie de cet ouvrage est consacrée aux résultats des prothèses en fonction de l'étiologie et du variety d'implant. En effet, que faire pour traiter une épaule arthrosique, rhumatoïde ou bien lors d'une ostéonécrose avasculaire ? Que faire dans le cas de fractures déplacées ou de séquelle de fractures de l'humérus proximal ? Ou encore dans le cas d'omarthroses secondaires aux ruptures de los angeles coiffe des rotateurs, les arthroses post-instabilités ou les tumeurs ?
Pour finir, sont développés les problems ainsi que les révisions des prothèses d'épaule en cas de descellement, infections, usure et perte de l. a. substance glénoïdienne.
Prothèses d'épaule. État actuel répond à un besoin de réflexion constante pour accompagner l. a. formation initiale comme pour actualiser et enrichir les données nécessaires à une bonne pratique médicale. Ainsi, cet ouvrage s'adresse aussi bien à l'étudiant en cours de formation, au chirurgien voulant s'investir dans l. a. pathologie de l'épaule, qu'au chirurgien averti.

L'implantation d'une prothèse d'épaule est aujourd'hui un geste largement pratiqué dont les sufferers tirent un grand bénéfice. Il est toutefois nécessaire, pour des résultats optimisés, de connaître les dernières avancées en l. a. matière, les symptoms et contre-indications ainsi que les problèmes chirurgicaux spécifiques.
Prothèses d'épaule. État actuel répond à un besoin de réflexion constante pour accompagner l. a. formation initiale comme pour actualiser et enrichir les données nécessaires à une bonne pratique médicale. Ainsi, cet ouvrage s'adresse aussi bien à l'étudiant en cours de formation, au chirurgien voulant s'investir dans los angeles pathologie de l'épaule, qu'au chirurgien averti.

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4 Duchenne de Boulogne GB. Physiologie des mouvements. Paris : Baillère et fils ; 1897. 5 Duranthon LD, Gagey OJ. Anatomy and function of the subdeltoid bursa. Surg Radiol Anat 2001 ; 23 : 23. 6 Gagey OJ, Hue E. Mechanics of the deltoideus, a new approach. Clin Orthop 2000 ; 375 : 250. F. GAZIELLY RÉSUMÉ SUMMARY L’évaluation clinique avant l’implantation d’une prothèse totale d’épaule s’appuie sur trois éléments d’une importance égale : l’histoire du patient et en particulier ses antécédents médicaux, l’examen clinique et l’imagerie, qui permet souvent d’avoir une idée de l’étiologie de l’atteinte de l’articulation glénohumérale.

Tous droits réservés Gr 0 Cinématique de l’élévation de l’épaule normale et prothésée Figure 11. Exemple d’une position de repos favorable avec un ratio GH/ST très élevé et un risque d’encoche moindre. © 2008 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés Les prothèses anatomiques Seul Boileau [2] rapporte une étude de cette élévation dans le plan de l’omoplate et avec un enregistrement continu. Il observe ainsi trois types de comportement : – un groupe proche de la normale, avec un rôle prédominant de la GH au début du mouvement jusqu’à 50° puis de la ST jusqu’à 110° et à nouveau avec une prédominance de la GH ; – un groupe avec un mouvement très anormal où la tête, dans un premier temps, s’ascensionne et vient sous l’acromion, puis le mouvement d’abduction s’initialise essentiellement dans la ST et de façon limitée jusqu’à 80° en moyenne.

Tous droits réservés Figure 4. Score fonctionnel de Constant. fonctionnels. Notre préférence va au score fonctionnel proposé par Constant (figure 4), et accepté par de nombreuses sociétés scientifiques dont la Société Européenne pour l’Épaule et le Coude. La douleur est évaluée de 0 point (douleur sévère) à 15 points (aucune douleur). L’appréciation du niveau d’activité quotidienne (20 points) est subdivisée en quatre rubriques : le handicap dans les activités de loisir (de 0 à 4 points selon l’importance du handicap), la gêne dans le sommeil (0 point pour une douleur insomniante à 2 pour aucune gêne), et enfin le niveau de travail avec la main, depuis la taille (2 points) jusqu’au-dessus de la tête (10 points).

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