By Emmanuel Favreul
Ce livre des classifications et des rankings en orthop?die et en traumatologie se veut un manuel pratique ? consulter. Nous n’avons pas voulu ?tre exhaustifs; ce qui eut ?t? de toute mani?re impossible vu l'important d?veloppement des ratings et classifications de ces derni?res d?cennies. Chaque fois qu’une nouvelle technique appara?t et simplifie les traitements, des pans entiers de classifications deviennent obsol?tes. Un devoir d’historien persiste donc, qui doit permettre ? chacun, selon le cas consid?r?, d'utiliser, soit des classifications « up to date », soit de rester dans des cat?gories plus classiques. Le greatest tome est consacr? aux classifications du rachis, de l. a. hanche et du genou. Nous pr?parons le second tome qui sera, lui, consacr? ? l’?paule, au membre sup?rieur et au pied.Ces livres se trouveront avec bonheur entre les mains aussi bien des plus chevronn?s qui peuvent parfois avoir une h?sitation et vouloir v?rifier un aspect particulier , qu’entre celles de nos jeunes coll?gues, qui sont parfois victimes d’une forme de pens?e distinct et souhaitent d?couvrir d’autres horizons.
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B) Capital continu, fragile ± trou au fond (stade 2). c) Destruction de deux parois (stade 3). d) Disparition de plus de deux parois et/ou fracture (stade 4). Fig. 26 - Classification des descellements cotyloïdiens de la SOFCOT. Descellements fémoraux : quatre stades (fig. 27) a) Corticales correctes ± lyse du Merckel (stade 1). b) Corticale externe amincie (stade 2). c) Corticale interne en partie détruite (stade 3). d) Fémur pellucide ou disparu (stade 4). Commentaires – Avantages : classification simple et largement utilisée.
Type 2C (fig. 31) defects involve more localized destruction of the medial wall. – Type 3A (fig. 32) bone loss pattern usually extends from the ten o’clock to the two o’clock position around the acetabular rim. – Type 3B (fig. 33) defects the acetabular rim is absent from the nine o’clock to the five o’clock position. Hanche et cuisse Commentaires – Avantages : classification détaillée. – Inconvénients : - classification complexe ; - évaluation sur la seule radio de face qui peut sous-estimer les lésions.
J Bone Joint Surg 77B: 34-41 Commentaires C’est la classification la plus utilisée. ) et pour chaque stade de tenir compte de l’étendue de la nécrose : A petite, B modérée, C sévère. 32 Classifications et scores en chirurgie orthopédique et traumatologique Tableau IV - Classification de Steinberg. A quantitative system for staging avascular necrosis Criteria for staging AVN Stage 0 Normal or non-diagnostic radiograph, bone scan and MRI I Normal radiograph, abnormal bon scan and MRI II Abnormal radiograph showing “cystic” and sclerotic changes in the femoral head III Subchondral collapse producing a crescent sign IV Flattening of the femoral head V Joint narrowing with or without acetabular involvement VI Advanced degenerative changes The extent or grade of involvement should also be indicated as A,mild, B, moderate or C, severe (voir tableau V).